UNIMED

CARTA – 048/2008
Porto Velho (RO), 23 de janeiro de 2008
Ao
Tribunal de Contas do Estado de Rondônia

Ref.: INFORMATIVO – Acompanhamento da sinistralidade
Senhor Presidente,
A Unimed Rondônia vem informar sua satisfação em manter com esse Tribunal de Contas parceria de sucesso por meio da prestação de serviços médicos de qualidade e, com o objetivo de aproximar o relacionamento e aumentar o fluxo de informações, encaminharemos trimestralmente uma análise com a evolução da sinistralidade (custos com assistência médica) para que possam acompanhar o nível de utilização dos beneficiários e identificar antecipadamente possíveis desequilíbrios.
Assim, foi realizada uma análise dos custos do Plano Tribunal de Contas – 7418, 7447 Nacional Especial, referente ao período de 01/07/2007 a 31/10/2007 e apresentou o seguinte resultado:
Total da Receita: R$ 344.263,00
Total dos custos com assistência médica: R$ 385.038,00 Resultado Parcial do déficit de: (R$ 40.775,00)
Este resultado representa uma sinistralidade de 111%, bem acima do nível máximo apontado por especialistas como aceitável para os planos de saúde, e essa elevação substancial refletirá no cálculo para aplicação do reajuste no valor da mensalidade necessário para recompor o equilíbrio do Plano Tribunal de Contas.
Portanto, recomendamos informar aos beneficiários do plano que os mesmos repassem aos seus dependentes sobre a evolução dos custos e a utilização acima da média, sensibilizando-os sobre a utilização racional do plano, para evitar maiores desequilíbrios e, consequentemente transtornos causados pela necessidade de reajustes financeiros por desequilíbrio a qualquer momento, conforme cláusula contratual. Para auxiliá-Ios neste trabalho estamos encaminhando, panfletos com dicas importantes no uso do plano de saúde, para distribuição aos beneficiários do Plano Tribunal de Contas.

Continuaremos a acompanhar o índice da sinistralidade e no próximo trimestre será encaminhada uma nova parcial sobre a utilização e os custos assistenciais.
Colocamo-nos à disposição para eventuais esclarecimentos que se façam necessários, reiterando protestos de elevada estima e consideração.
Atenciosamente,
Dr. Sidrack Gomes da Silva Diretor de Mercado
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